A kismamák számos furcsa nevű vizsgálaton esnek át a terhesség alatt. A CTG-t a harmadik trimeszterben alkalmazzák, a szülés tervezett időpontjához közeledve egyre gyakrabban. De mit is vizsgálnak a CTG-vel?

A CTG vagy kardiotokográfia az angol cardiotocography szóból eredő rövidítés. Az elnevezésében a „cardio” a szívre utal, a „toco” pedig a méhösszehúzódásokra vonatkozik. Ennek fényében kikövetkeztethető, hogy CTG vizsgálat során egyidejűleg két fontos paramétert vizsgálnak: a magzat szívverést, illetve a méhösszehúzódásokat.

A nyugalomban végzett CTG vizsgálatot NST-ként (non-stressz teszt) is emlegetik

A terhesség utolsó hónapjában (5-6 hetében) hetente legalább egyszer, a szülést megelőző két hétben általában heti két-három alkalommal végeznek CTG-vizsgálatot. Egyes kismamáknál, ahol a kismama vagy a magzat egészségi állapota megköveteli, napi gyakorisággal is nyomon követhetik a magzati szívhangot és a méhösszehúzódásokat. A vajúdás és sok esetben a szülés során is folyamatosan ellenőrzik a magzat állapotát CTG-vel.

A terhesség alatti, 15-25 percig tartó CTG-vizsgálat közben a kismamának nyugalomban kell ülnie, féloldalt feküdnie vagy félig fekvő-félig ülő helyzetben lennie. Két vizsgálófejet helyeznek övszerűen rögzített pántokkal a hasfalra. A magzati szívhang érzékelése ultrahangos detektálás elvén működik, a méhösszehúzódások pedig a szenzorra kifejtett nyomás-, illetve feszülés-változás alapján kerülnek rögzítésre. A jobb jelérzékelés érdekében speciális, vizes alapú géllel kenik be a jelátalakítók alatti bőrterületet. A magzati szívhangot rögzítő jelátalakító elhelyezésénél lényeges, hogy a magzat szívéhez minél közelebbi pozícióban legyen, így annak a számára meg kell találni az ideális helyet a kismama hasán attól függően, hogy milyen a magzat méhen belüli pozíciója. A vizsgálat mind az anyára mind a magzatra nézve veszélytelen, semmiféle fájdalommal nem jár, a kismama nem érzékel semmit abból, hogy a jelátalakítók működnek. Lényeges, hogy a baba ébren legyen a vizsgálat alatt. Amennyiben alszik, a has simogatásával, evéssel vagy kis mozgással általában felébreszthető.

A CTG-készülék a mért paramétereket folyamatosan papírra rögzíti, és két, egymás alatt futó görbe mutatja az idő függvényében a szívfrekvencia (felső görbe) és a méhösszehúzódások erejét (alsó görbe). A magzati szívhang vizsgálatánál az összehúzódások egy perc alatti száma, azaz az összehúzódások frekvenciája az egyik legfontosabb információ. Emellett – többek között - az összehúzódások rendszerességét, és azoknak a méhösszehúzódásoktól való függését is vizsgálja az orvos. Meglepő, hogy milyen gyorsan ver a magzatok szíve. A szívfrekvenciájuk körülbelül kétszerese a felnőttekének. Míg a felnőtteknek nyugalomban átlagosan 72-szer húzódik össze a szívük, a magzatoknál általában 120 és 160 közötti értékek mérhetők.

A CTG-vizsgálat fontos információkat szolgáltat a magzat méhen belüli állapotáról

A méhösszehúzódások erősségét %-ban fejezik ki, és ennek megfelelően rajzolja a készülék a görbét. A magasabb %-érték erősebb kontrakcióra (összehúzódásra) utal. Időnként egy-egy erősebb méhtevékenység (kiugró csúcs) is regisztrálható anélkül, hogy ezt a kismama méhösszehúzódásként érezné, vagy tényleges fájásként élné meg (ezek az ú.n. Braxton-Hicks-kontrakciók, amik a méh szülésre való felkészülésének a szerves részei). A szülés időpontjához közeledve a kontrakciók gyakorisága és erőssége is nő, azok rendezetté, periodikussá válnak.
A CTG-vizsgálat fontos információkat szolgáltat a magzat méhen belüli állapotáról, és arról, hogy hogyan reagál a magzat a méhösszehúzódásokra. A magzat oxigénhiányos állapotában, amit több tényező idézhet elő - a méh összehúzódásakor többnyire a magzati szívfrekvencia átmeneti - vagy súlyosabb esetben tartós – lassulása, esése figyelhető meg.

A CTG-görbék tanulmányozása alapján a szakorvos három csoportba sorolja az eredményt

1. Reaktív: a magzat aktív és a magzatmozgásokra megfelelően reagál a szívfrekvencia.
2.    Suspect: (azaz gyanús) kisebb eltérések láthatók a görbén. Ezt okozhatja az is, hogy a magzat alszik. A vizsgálat ismétlése ilyen esetben indokolt.
3.    Nem reaktív: kóros jelek tapasztalhatók (tartósan alacsony szívfrekvencia stb.). További vizsgálat szükséges, mivel oxigénhiányos állapot fenyeget.

A terhesség kilencedik hónapjában sokan szeretnék megtudni, hogy melyik nap fog a baba megszületni. Sajnos a CTG önmagában ennek a „megjóslására” nem alkalmas. Egy egészséges baba képét mutató CTG-leletet követő 24 órán belül is megszülethet a gyermek, de lehet, hogy még napokat, heteket várat magára.

Dr. Budai Marianna
szakgyógyszerész

http://www.patikamagazin.hu/cikk/index/15009